ВОЕННАЯ МЫСЛЬ 8.2005Г. (СТР. 65-74)
«ВОЕННАЯ МЫСЛЬ» №8.2005Г. (СТР. 65-74)
НАУЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И СООБЩЕНИЯ
Тыловое, медицинское и техническое обеспечение трансконтинентального перелета и работы медицинского отряда специального назначения ПУрВО в условиях тропиков
Заместитель командующего войсками ПУрВО по тылу генерал-лейтенант А.А. ЖИРОВ
Начальник медицинской службы управления тыла ПУрВО генерал-майор м/с И.Г. КОРНЮШКО
СТИХИЙНОЕ бедствие, возникшее вследствие мощного землетрясения с эпицентром на дне Бенгальского залива Индийского океана, привело к огромным разрушениям и массовым жертвам среди мирного населения стран Юго-Восточной Азии (Шри-Ланка, Индия, Индонезия, Таиланд).
В рамках оказания гуманитарной помощи пострадавшим государствам мировым сообществом были приняты меры по развертыванию лечебных учреждений в районах природного катаклизма. Решением Президента РФ в Юго-Восточную Азию был направлен отдельный медицинский отряд специального назначения Приволжско-Уральского военного округа (ПУрВО). Поступившая вечером 6 января 2005 года директива начальника Генерального штаба ВС РФ предусматривала переброску отряда первоначально в Индию, затем в процессе подготовки он был перенацелен на республику Индонезия, о. Суматра, район Банда-Ачех.
Для оперативного руководства подготовкой и отправкой отряда в район предназначения решением командующего войсками ПУрВО был создан штаб руководства во главе с начальником штаба - первым заместителем командующего войсками ПУрВО.
Контроль за ходом подготовки и отправки отряда осуществлялся лично заместителем министра обороны РФ по тылу - начальником Тыла ВС РФ генералом армии В.И. Исаковым и начальником штаба - первым заместителем начальника Тыла ВС РФ генерал-полковником Д.В. Булгаковым.
Для оперативного и качественного выполнения поставленных задач в штаб руководства были включены все начальники родов войск, отделов и служб округа, а в штабе сформированы две рабочие группы: группа начальника штаба тыла округа и группа начальника отдела оперативного управления штаба ПУрВО, которые были обеспечены транспортом, средствами связи, в группах было организовано круглосуточное дежурство.
На них возлагались следующие задачи: на группу начальника штаба тыла округа - контроль за ходом доукомплектования личным составом, техникой, запасами материальных средств, в том числе медицинским имуществом; выявление и представление на решение соответствующих отделов и служб вопросов, вызывающих затруднения у командования отряда, в частности обеспечение личного состава заграничными паспортами, так как военнослужащие по призыву в подавляющем большинстве хранили общегражданские паспорта по месту жительства; на группу начальника отдела оперативного управления штаба ПУрВО - контроль за организацией погрузки отряда на авиатранспорт.
Для тылового, медицинского и технического обеспечения погрузки в аэропорту Кольцово были развернуты пункты обогрева, питания, временный медицинский пункт с санитарным транспортом.
В процессе подготовки и отправки отряда приходилось учитывать следующие факторы: медико-географические характеристики района предстоящей работы, временные показатели от момента произошедшей трагедии до прибытия в него отряда, санитарно-эпидемиологическую и экологическую обстановку и, кроме того, военно-политическую ситуацию на о. Суматра (активное повстанческое движение на севере острова), а также и информацию с места, получаемую по телефону от командования отряда, убывшего в район стихийного действия тремя первыми и последующими самолетами.
Исходя из вышеизложенного был сделан следующий прогноз: определяющими в структуре входящего потока могут быть инфекционные заболевания, в том числе и особо опасные, а также соматические заболевания и в меньшей степени - реактивные состояния, хирургические заболевания и травмы.
В пункте постоянной дислокации отряда (ППД) работала группа по проверке технического состояния убывающей автомобильной и специальной техники, ею проводилась апробация оборудования и техники с учетом предстоящей интенсивной эксплуатации в условиях отсутствия ремонтных подразделений. Логическим завершением подготовительного периода явилось проведение строевых смотров личного состава и техники.
Мероприятия по подготовке к отправке были проведены в первые трое суток (с 5 по 8 января 2005 года). В течение всего периода подготовки, погрузки и перемещения отряда проводились информирование личного состава о складывающейся в районе предназначения обстановке и занятия по организации предстоящей работы.
Составленный расчет погрузки на авиатранспорт позволил планомерно осуществить не только перелет (переброску) военно-медицинского учреждения, но и последовательное его развертывание, а также работу функциональных подразделений в районе предназначения по мере их прибытия. Для обеспечения выполнения задач создавались следующие запасы материальных средств: горючего - по нормам войсковых, в том числе А-80 - 8,25 т, ДТ«3» - 15,26 т; продовольствия - 20 суточных дач концентрированных и консервированных продуктов и 10 суточных дач ИРП-Б; вещевого имущества - 10% (15 комплектов) - 38% (55 комплектов).
Тыловое обеспечение подготовки и отправки отряда в район стихийного бедствия
Транспортное обеспечение
Отправка медицинского отряда специального назначения ПУрВО в зону стихийного бедствия осуществлялась с 8 января 2005 двенадцатью самолетами военно-транспортной авиации (ВТА) Ил-76ТД по маршруту: аэропорт Кольцове (Екатеринбург) - аэропорт Шарджа (Объединенные Арабские Эмираты) - аэропорт Ченнаи (Индия, штат Мадрас) - аэропорт Банда-Ачех (Индонезия, о. Суматра).
Всего перевезено: 154 военнослужащих (145 человек личного состава отряда, 3 человека - оперативная группа тыла округа, 6 человек
- представитель военно-научного комитета Тыла ВС РФ и специалисты Военно-медицинской академии) и 307,9 т груза.
С учетом дальности перелетов и заправки самолетов в среднем до 50 т на каждый для груза выделялось не более 30 т на самолет, а в реальности средняя загруженность самолета составила 25,7 т (КИГ от максимальной загрузки - 0,61).
Продовольственное и вещевое обеспечение, обеспечение ГСМ, квартирно-эксплутационное обеспечение, размещение личного состава
При отправке в район стихийного бедствия отряд обеспечивался продуктами в количестве 30 суточных дач на личный состав. При этом проводилась замена: мяса, рыбы и яиц - на мясные консервы, картофеля и овощей - на крупы (рис, греча). В целом объем запасов продовольствия составил около 8100 сутодач.
Для приготовления пищи и хранения продовольствия в отряде имелись штатные технические средства продовольственной службы: КП-125 - 2 ед.; плита ПП-40 - 1 комплект; прицеп-склад ПС-2М
- 1 ед.; автомобиль-цистерна для подвоза воды (АЦПТ - 4,7) - 1 ед.; переносные цистерны для воды (ЦВ-4) - 8 ед.; ТВН-12 - 32 ед.; ТН-36-8ед.
Личный состав отряда обеспечивался комплектами полевой летней и зимней формы одежды, бельем нательным и постельными принадлежностями. Запасы нательного белья и постельных принадлежностей создавались в размерах, обеспечивающих еженедельную помывку личного состава со сменой белья. В связи с отсутствием возможности сдачи постельного белья в стирку (обработку) и в целях нормального обеспечения текущих потребностей в белье и постельных принадлежностях создавались повышенные обменные фонды. Для выполнения задач по оказанию медицинской помощи в отряде имелась необходимая специальная одежда.
Для защиты от укусов ядовитых змей весь личный состав обеспечивался резиновыми сапогами, в том числе и малых размеров, учитывая укомплектованность отряда на 29 % женщинами.
В связи с предусмотренным вариантом выполнения отрядом задач в условиях, исключающих подвоз запасов горючего и масел для восполнения расхода, создавались их повышенные запасы для замены после ремонта техники и восполнения расхода в случае возникновения нештатных ситуаций.
При отправке самолетами ВТА автомобильного бензина, дизельного топлива, масел, смазок и специальных жидкостей для хранения их в районе выполнения задач отряд был укомплектован бочками и стальными канистрами.
Для развертывания функциональных подразделений и размещения личного состава отряд обеспечивался палатками - лагерными солдатскими и унифицированными (УСТ-56, УСБ-56, УЗ-68). С учетом климатических условий и сложной санитарно-эпидемиологической обстановки, а также невозможности использования приспособленных помещений укомплектованность отряда палатками составила: УСТ-56 - 178 %, УСБ-56 - 138 % от норм.
Для разгрузки прибывающих самолетов, погрузки имущества на автотранспорт и отправки автоколонн в район развертывания отряда на аэродроме прибытия располагалась команда в количестве 20 военнослужащих, в том числе двух офицеров. Личный состав команды располагался в двух палатках УСБ, был обеспечен рационом питания, питьевой водой и постельными принадлежностями. Разгрузка начиналась сразу же по прибытии воздушного судна и постановки его на стоянку.
Выбор района развертывания, встреча и разгрузка самолетов, доставка личного состава и материальных средств в назначенный район производились по согласованию с местным министром-координатором, осуществлявшим общее руководство по ликвидации последствий катастрофы.
Российский военно-полевой госпиталь (на базе медицинского отряда) развертывался в 2 км южнее города Банда-Ачех, на территории местной военной школы подготовки сержантов TNI (Tamtama National Indonesian).
Последовательность прибытия и развертывания функциональных подразделений определялась основным принципом - развертывание медицинского отряда в готовности к оказанию медицинской помощи в кратчайшие сроки, даже с учетом прогнозируемых временных неудобств в развертывании лагеря и организации нормальных бытовых условий для личного состава. Поэтому прибывшие первыми рейсами офицеры и женщины-военнослужащие размещались несколько суток (до прибытия самолета с кроватями) в стационарном учебном классе, выделенном командованием военной школы для временного проживания. Военнослужащие срочной службы размещались в палатках, спали на носилках, поставленных на подставки и ящики.
Развертывание отряда в районе стихийного бедствия происходило в специфических климатических условиях данного периода времени (январь 2005 года), выражавшихся в ежедневных тропических ливнях (с 14 час. до позднего вечера), повышенной температуре воздуха (до 45 градусов с 10 час. утра) и высокой (до 98 %) влажности. Все это негативным образом сказывалось на работе военнослужащих и гражданского персонала при выгрузке - перегрузке прибывающих материальных средств, развертывании палаток, организации приготовления и приема пищи, оборудовании мест хранения материальных средств, а также при размещении личного состава. Непрекращающиеся ливневые дожди существенно затрудняли работу функциональных подразделений отряда.
Именно на данном этапе были выявлены проблемные вопросы, сказавшиеся в последующем на жизнедеятельности отряда и требующие всесторонней проработки и поиска возможных путей их решения на различных уровнях управления.
Приготовление горячей пищи с трехразовым питанием было организовано с 14 января 2005 года. Пища готовилась штатными поварами взвода материального обеспечения отряда (старшим поваром и двумя поварами).
Обеспечение водой на протяжении всего времени выполнения задач осуществлялось из стационарной водозаборной станции города Банда-Ачех, на которой германские представители установили дополнительное оборудование для очистки, фильтрации и обеззараживания воды. По качеству вода соответствовала нормативным показателям и была пригодна для хозяйственно-питьевых нужд. Ежедневно добываемая вода подвергалась санитарно-микробиологическому анализу со стороны представителей Германии и нашей бактериологической лабораторией.
Выпечка хлеба была организована с 17 января 2005 года, с доставкой хлебопекарни ХП-0,4, приданной отряду для работы в автономном режиме и обеспечения личного состава хлебом. Для выпечки хлеба отряд обеспечивался пшеничной мукой первого сорта, сухими дрожжами, лимонной кислотой.
Перебоев с обеспечением хлебом допущено не было, несмотря на возникавшие порой трудности, а его выпечка была налажена только в российском отряде и получила высокую оценку представителей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при посещении отряда.
Подвоз воды (плечо подвоза - 36 км) осуществлялся автомобилем АЦПТ-4,7-4320 ежедневно тремя-четырьмя рейсами. Ежесуточная потребность в воде (кроме минеральной) составляла около 100 литров на 1 человека, что превышает установленные нормы обеспечения водой при выполнении задач в районах жаркого климата. Расход только на хозяйственно-питьевые нужды превышал нормативный почти в полтора раза. Ежесуточный расход воды составлял до 20,7 т.
Для обеспечения личного состава доброкачественной водой отряду передавались пять установок ПВУ-300, позволявшие добывать воду (до 300 литров в час) из любых открытых водоемов.
Одной из проблем в обеспечении водой явилось ненормированное употребление личным составом минеральной воды в начальный период работы в районе стихийного бедствия, что привело к быстрому снижению ее запасов и вынужденному прекращению выдачи с 7 февраля 2005 года (на двадцатый день работы отряда), после того как был создан запас воды на путь следования в ППД в размере трех сутодач. Проблема была решена приготовлением кипяченой воды на специально выделенной для этих целей кухне КП-125 и выдачей ее личному составу и больным на пункте выдачи воды из 40-литровых баков для питьевой воды (оцинкованных, оборудованных краниками).
Высокая инсоляция (облучение солнечным светом) обусловила использование одежды с длинными рукавами, матерчатых головных уборов, солнцезащитных очков и защитных кремов.
Помывка личного состава отряда и ежедневный прием душа специалистами организовывался в полевой бане (в палатках УЗ-68) с применением ДДА-3. Хранение воды осуществлялось в резервуарах РДВ-5000 и РДВ-1500. Электроэнергия для освещения палаток и работы стиральных машин поступала от электростанции ЭСД-30 иЭСД-10.
Ввиду особенностей климата района дислокации отряда (повышенная влажность, высокая температура воздуха) и условий труда личного состава для профилактики заболеваний кожи и подкожной клетчатки, соблюдения правил личной и общественной гигиены был организован и круглосуточно функционировал летний душ, оборудованный цистерной ЦВ-4 (для подачи воды на душевые сетки и резинотканевыми резервуарами для постоянного содержания запасов воды.
Хранение запасов горючего, его выдача и заправка автомобильной техники в районе размещения отряда были организованы на полевом складе горючего. Горючее, масла, смазки и специальные жидкости содержались в автоцистерне (АЦ-5,5-4320), бочках и канистpax (БСО-1-200 или БС-1-200, КС-20). Для заправки техники имелись раздаточные колонки и насосы (КР-40-1, КМП-10 - 2 комплекта, БКФ-4).
Расход горючего распределился на обеспечение: перевозки личного состава отряда и материальных средств из аэропорта в район размещения отряда, развертывания функциональных подразделений: ДТ - 9 т (54 % от расхода); работы электростанций (ЭСД-30, ЭСД-10) - для нужд функциональных подразделений отряда, работы 12 холодильников «Свияга-404» и холодильной камеры КХС-18Б, 10 кондиционеров и 15 вентиляторов, полевых водоочистительных установок (ПВУ-300), освещения района размещения: ДТ - 5,6 т (33 %); приготовления пищи на полевых кухнях - ДТ - 1,7 т (10 %); выездов санитарных автомобилей УАЗ - 39621 (4 ед.) при проведении вакцинации населения и оказании медицинской помощи - АБ - 0,4 т (25 %).
Функциональные подразделения отряда в районе выполнения задач были развернуты вблизи лагеря пострадавших от стихийного бедствия.
Работа в условиях тропиков
Медикопрофилактическая помощь оказана в 7070 случаях (1070 - медосмотров, 6000 - вакцинаций населения отдаленных районов о. Суматра от кори по программе ВОЗ).
Амбулаторный прием проводился дежурной врачебно-сестринской бригадой в приемном отделении, стоматологическом кабинете и автоперевязочной АП-2. Последние два подразделения размещались при въезде на территорию отряда.
При необходимости в ходе амбулаторного приема использовались возможности лабораторий (до 100 общеклинических и 60 биохимических исследований и экспресс-методик в сутки), кабинета функциональной диагностики (до 50 ЭКГ и других исследований в сутки), рентгенологического кабинета (до 50 снимков в сутки), кабинета ультразвуковой диагностики (до 20 исследований в сутки). К амбулаторному приему привлекались врачи всех специальностей.
Амбулаторно принято 1919 пациентов (в том числе детей - 3 %, женщин - 53,2 %), всего - 76,7 % от численности лагеря пострадавших от землетрясения. Обслужено 1976 амбулаторных обращений (68 % составили пациенты терапевтического профиля). Большинство из них (1517, или 76,8 %) были первичными. В 57 случаях оказание амбулаторного лечения было организованно в форме дневного стационара. На начальном этапе работы отряда главной проблемой являлся «языковой барьер», который был преодолен в ходе повседневной работы только через 10-12 дней.
В амбулатории отряда принято 615 больных хирургического профиля, при этом выполнено 56 оперативных вмешательств соматическим больным, 5 - биопсий злокачественных новообразований. Отмечена высокая распространенность опухолевых заболеваний у местного населения в связи с отсутствием системы диспансерного наблюдения. В структуре хирургической патологии превалировали гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (64), одонтопатии (301), артропатии (171), новообразования (72).
В стоматологическом кабинете выполнено 284 оперативных вмешательства, в том числе 19 по поводу одонтогенного остеомиелита челюстей и 5 - паратонзиллярных абсцессов.
Неотложная медицинская помощь оказывалась круглосуточно в приемном отделении, а также в отделении анестезиологии и реанимации.
Число исследований на 100 врачебных посещений амбулатории составило: лабораторных - 52,8, рентгенологических - 37,6, функциональных - 23,5, ультразвуковых - 19,7.
Для стационарного лечения соматических больных терапевтического профиля было развернуто госпитальное отделение на 100 коек в 4 профилизированных палатках.
Штат госпитального отделения (начальник отделения, старший ординатор - 4, в том числе дерматолог, невролог) усиливался психиатром, что обеспечивало оказание квалифицированной терапевтической (с элементами специализированной) помощи пострадавшим в полном объеме.
Для лечения инфекционных больных в составе отряда работало инфекционное отделение, размещавшееся в трех профилизированных палатках для больных воздушно-капельными, кишечными инфекциями и тропическими болезнями. Из состава госпитального отделения формировались врачебно-сестринские бригады (врач и медсестра), обеспечивающие круглосуточный прием, наблюдение и лечение больных в каждой палатке. Несмотря на укомплектованность отряда достаточным количеством кондиционеров и вентиляторов, не удавалось все-таки обеспечивать комфортный температурный режим в лечебных подразделениях по причине негерметичности табельных палаток.
Из стационара отряда выбыло с определившимся исходом 92 пациента (детей - 5,4 %, женщин - 65,2 %). В структуре больных преобладали пациенты терапевтического профиля - 70,65 % (65 пациентов). Болезни органов дыхания составили 17,4 % от числа лечившихся, инфекционные болезни - 15,2 %, заболевания кожи и подкожной клетчатки - 11,9 %, болезни нервной системы - 7,6 %, органов пищеварения - 6,5 %, ЛОР патология, болезни органов кровообращения - по 2,2 %, психические расстройства и болезни опорно-двигательного аппарата по - 1 %, новообразования - 15,2 %, травмы - 1,1 %. Средние сроки пребывания больных терапевтического профиля в стационаре составили 6,7 суток, что объясняется высокой чувствительностью микрофлоры к антибиотикам и отсутствием осложнений в процессе лечения. Аллергических реакций у пациентов выявлено не было.
Хирургическое отделение было представлено операционным блоком (операционная с предоперационной и послеоперационной) и палатками для размещения соматических больных. Выполнено 78 операций, в том числе 22 - в стационаре (из них 7 сложных). Оперативная активность составила 58,9 %, а количество сложных операций - 73,2 %. Послеоперационные осложнения развились только в двух случаях (0,6 %). В числе проведенных оперативных вмешательств: вскрытие флегмон и абсцессов - 53, операций на щитовидной железе - 4, удаление добавочных молочных желез - 2, липом - 7, грыжесечения - 5, первичная хирургическая обработка ран - 6, другие - 6. Под обТщим обезболиванием выполнено 15 операций.
Решением правительства Индонезии руководство и координация деятельности по ликвидации последствий гуманитарной катастрофы и оказанию медицинской помощи пострадавшим были возложены на Министерство здравоохранения провинции и вооруженные силы Индонезии. Последнее связано с тем, что данная провинция является нестабильным регионом страны (в горах провинции Банда-Ачех действует повстанческое движение).
В районе стихийного бедствия добровольную медицинскую деятельность осуществляли около 2000 человек в составе более чем 75 организаций. В городе Банда-Ачех работали местные госпитали (Кездам, Харапан Бунда, Факина, Зайнал Абидин). По оценке правительства Индонезии, из 240 клиник страны были полностью разрушены 30, серьезно повреждены 77, незначительным повреждениям подверглись 40 клиник.
Деятельность нашего медицинского отряда координировалась с представительством Всемирной организации здравоохранения. Российские специалисты входили в состав рабочих групп ВОЗ (госпитальной и эпидемиологической), осуществлявших свою деятельность в Банда-Ачехе.
Лабораторная группа отряда взаимодействовала с местной индонезийской лабораторией, с лабораториями международного Красного Креста, ВОЗ, США, сингапурского госпиталя. Специалисты-эпидемиологи в первые же дни провели медицинскую разведку и подготовили эпидемиологическую оценку местности, в том числе провели анализ питьевой воды.
Оперативными группами тыла округа и Тыла ВС РФ были налажены отношения с индонезийскими военным и гражданским госпиталями. Под эгидой UNOCHA Российская военно-медицинская миссия вошла в состав SIMICC (центр по координации взаимодействия гражданских и военных сил) и взяла на себя обеспечение взаимодействия военно-медицинских служб, находящихся в районе Банда-Ачех. Взаимодействие осуществлялось также с немецкой, австралийской медицинскими группировками, датским и сингапурским госпиталями, японской и филиппинской медицинскими группами.
В начале февраля 2005 года власти Индонезии обратились ко всем странам с просьбой вывести своих военных представителей с индонезийской территории в связи с ухудшившейся здесь военно-политической обстановкой. Медицинский отряд специального назначения ПУрВО выходил из Индонезии одним из последних.
В соответствии с решением Президента РФ, указаниями министра обороны РФ, директивой начальника Генерального штаба ВС РФ от 3 февраля 2005 года № 8/13/68 была поставлена задача - передать индонезийской стороне материально-технические средства Министерства обороны РФ, а оставшиеся после передачи материальные средства и технику (на сумму 5,6 млн руб.) - спланировать к отправке в Россию в ППД четырьмя самолеторейсами (при общей стоимости затрат более 24,0млн руб.) с 15 февраля 2005 года.
Перевозка военнослужащих и техники в ППД осуществлялась: личного состава (122 человека) - одним рейсом ТУ-154 (вылете Банда-Ачех 19 февраля 2005 года, на трех ИЛ-76 с материально-техническими средствами - по 18, 18 и 20 человек - соответственно); материально-технических средств (59,0 т) - тремя рейсами ИЛ-76 ТД (вылет с Банда-Ачех 18 февраля 2005 года, с промежутком в три часа).
Опыт, приобретенный в ходе подготовки, отправки и работы отряда в условиях тропиков позволяет сделать некоторые практические выводы, учет которых может повысить его возможности.
Общие вопросы
• Отдельный медицинский отряд специального назначения военного округа способен выполнять задачи по предназначению на значительном удалении от пункта постоянной дислокации, в любой климатической зоне;
• всестороннее обеспечение отряда с организацией энергоснабжения, водоснабжения, хлебопечения, созданием достаточных запасов материальных средств и горючего позволило ему успешно работать в автономном режиме.
Проблемы тылового обеспечения
• В целях снижения возможности возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава целесообразно использовать только алюминиевые котелки, с ежедневной дезинфекцией их, всей кухонной посуды и инвентаря;
• незначительный ассортимент круп не позволил разнообразить вторые блюда, в результате чего питание в течение продолжительного времени становилось однообразным и вызывало у военнослужащих и гражданского персонала психологическое неприятие пищи;
• климатические условия, характерные для района стихийного бедствия, наглядно свидетельствовали о неэффективности используемой тары, а именно - картонных коробок для упаковки консервов, сахара-рафинада и муки в мешках, а также необходимости применения мелкой расфасовки сыпучих продуктов во влагоустойчивой упаковке;
• технология приготовления теста опарным и дрожжевым способами в данных климатических условиях оказалась малоэффективной. Выпечку хлеба целесообразно осуществлять ускоренным способом с применением органических кислот;
• при выполнении отрядом задач в автономном режиме в условиях тропиков требуется доукомплектовывать его дополнительными автомобильными цистернами для подвоза воды, а личный состав обеспечивать облегченной одеждой и обувью (как военнослужащих ВМФ при несении береговой службы в местностях с жарким климатом) и, кроме того, выделять дополнительные комплекты обмундирования, обуви и головных уборов (панамы);
• расход мыла при выполнении отрядом задач в условиях тропического климата и обеспечении мылом пострадавших от стихийного бедствия и госпитализированных на койки военно-лечебных учреждений МО РФ требуется увеличить более чем в 1,5 раза;
• низкие возможности отряда по стирке белья и обмундирования явились проблемным вопросом в организации банно-прачечного обслуживания личного состава, в связи с этим целесообразно включить в его штат полевую малогабаритную прачечную с химчисткой для одежды, как вариант - подвижный банно-прачечный комплекс (ПКБП-10);
• основной проблемой обеспечения отряда горючим явилась необходимость его доставки из России самолетами ВТА, что значительно увеличивало его стоимость; исходя из опыта целесообразно предусматривать его закупки в районе выполнения задач;
• находящиеся на снабжении отряда палатки УСБ-56, УСТ-56, УЗ-68 не обеспечивали благоприятных условий как для проживания сотрудников, так и для лечения больных, особенно при проведении хирургических операций: нужны герметично закрывающиеся палатки, изготовленные из легкого, водонепроницаемого материала, конструктивно позволяющие использование кондиционеров и вентиляционных установок, а также каркасные надувные палатки по типу применяемых в госпиталях МЧС;
• необходимо четко отработать механизм вывоза сильнодействующих и наркотических препаратов из пункта постоянной дислокации в район предназначения, в том числе и за пределы государства.
Кадровые вопросы
• Планируя работу формирования в условиях тропиков, следует предусматривать необходимость максимального предохранения личного состава от воздействия ряда неблагоприятных факторов окружающей среды, применение адаптогенов, особенно в начальный период акклиматизации;
• целевое комплектование медицинского отряда специального назначения военного округа целесообразно осуществлять врачебным и средним медицинским персоналом, имеющим определенный уровень владения иностранным (предпочтительно английским) языком, кроме того, проводить доподготовку водительского состава по управлению автотранспортом в условиях левостороннего движения.
