Военная мысль 5. 2006 г. (стр. 77-80)
«Военная мысль» №5. 2006 г. (стр. 77-80)
НАУЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И СООБЩЕНИЯ
О развитии службы крови МО РФ
Полковник медицинской службы А.В. ЧЕЧЕТКИН, доктор медицинских наук
НИ. ПОПОВА,
кандидат медицинских наук
Полковник медицинской службы П.С. КУЗЬМИН, кандидат медицинских наук
СОВРЕМЕННОЕ развитие военной медицины предполагает широкое использование новых и усовершенствованных лечебных средств, получаемых из крови человека, - компонентов и препаратов донорской крови. При ликвидации медицинских последствий террористических актов, катастроф и стихийных бедствий проблема обеспечения донорской кровью рассматривается как социально значимая, государственная задача, а в процессе планирования военных операций различного масштаба создание запаса донорской крови является и приоритетной задачей медицинской службы. Особенности решения в Вооруженных Силах организации донорства и заготовки крови, а также ее переливания (трансфузии) раненым и больным в мирное и военное время обусловили выделение специального раздела военной медицины - военной трансфузиологии. Решение указанных проблем на практике осуществляет служба крови Министерства обороны Российской Федерации.
Важность переливания крови при лечении раненых на войне была определена еще во второй половине XIX века, однако техническое оснащение и уровень научных знаний того времени не позволяли широко использовать этот метод для оказания медицинской помощи.
В 1934 году при военно-морском госпитале Тихоокеанского флота во Владивостоке был создан первый штатный пункт переливания крови, в задачи которого входили формирование групп доноров и заготовка крови. В 1939-40 годах такие пункты были сформированы в военно-морских госпиталях в Ленинграде, Кронштадте и Севастополе.
В начале 40-х годов XXвека в СССР была разработана государственная программа снабжения лечебных учреждений Красной Армии и Военно-Морского Флота кровью из станций и институтов переливания крови Министерства здравоохранения. В марте 1941 года утверждаются «Положение о службе переливания крови в Красной Армии» и нормы расчета потребности крови (10 % от общего числа раненых при средней дозе - 500 мл). Приказом НКО в июле 1942 года при медицинской службе фронтов были сформированы отделы переливания крови для приема и распределения крови, поступающей из тыла. На базе Смоленской областной больницы 10 февраля 1943 года была создана первая военная передвижная станция переливания крови (СПК). Всего передвижными СПК в действующей армии было заготовлено около 89 т консервированной крови, а в тылу - 250 тыс. литров крови.
В послевоенные годы необходимость создания запасов донорской крови определялась в значительной степени внешнеполитической обстановкой, гонкой вооружений и ядерной угрозой со стороны стран НАТО. В случае возможной крупномасштабной войны с применением оружия массового поражения потребность военного здравоохранения в донорской крови могла возрасти в десятки раз. В этих условиях было принято решение о создании самостоятельной службы крови в Вооруженных Силах, на которую были возложены задачи обеспечения военно-лечебных учреждений кровью и создание ее запасов для оказания помощи при массовом поступлении раненых и пораженных. Вопрос донорства крови и ее резервирования рассматривался как стратегическая государственная задача обеспечения национальной безопасности. На основании директивы Генерального штаба от 21 июля 1962 года были сформированы СПК в округах, на флотах и в группах войск, дислоцированных в странах Восточной Европы (в ГДР, Польше, Венгрии, Чехословакии), а также отделения и нештатные пункты заготовки и переливания крови во всех военных госпиталях. В соответствии с приказом министра обороны СССР «О развертывании безвозмездного донорства в Вооруженных Силах» № 214 от 16 сентября 1963 года в Вооруженных Силах была развернута широкая агитационно-пропагандистская работа по привлечению военнослужащих к безвозмездной сдаче крови, и потребность военных лечебных учреждений полностью обеспечивалась за счет патриотического движения добровольного донорства. Командиры и политработники не раз личным примером демонстрировали готовность дать кровь, необходимую для лечения солдат и офицеров в военных госпиталях.
С 1965 года началось получение компонентов крови (плазмы нативной и сухой, эритроцитов и лейкотромбовзвеси). С целью отработки взаимодействия с 1967 года была организована транспортировка крови на дальние расстояния различными видами транспорта, а начиная со следующего года на СПК военных округов создавался трехлетний запас сухой плазмы в соответствии с потребностями лечебных учреждений. Уже к 1978 году в Вооруженных Силах насчитывалось 30 учреждений и более 450 подразделений службы крови. Достижения в области переливания крови обеспечили в 70-80-х годах переход от трансфузий цельной крови к переливанию компонентов и препаратов и широкому использованию инфузионных растворов. Началось производство кровезамещающего раствора альбумина, активно функционировали отделения замораживания клеток крови и костного мозга («банки» крови), опыт работы которых лег в основу системы долгосрочного хранения и создания запасов крови для использования в экстремальных ситуациях, в том числе и от лиц, прохождение воинской службы которых было связано с особым риском развития онкологических заболеваний. Специалисты военной службы крови неоднократно участвовали в оказании трансфузиологической помощи не только раненным в локальных вооруженных конфликтах, но и пострадавшим при крупных катастрофах и стихийных бедствиях (землетрясение в Армении, железнодорожная катастрофа в Башкирии и др.).
В начале 90-х годов донорство в Вооруженных Силах, так же как и в стране в целом, стало испытывать значительные трудности. Перестройка общественно-экономических отношений в государстве привела к пересмотру моральных ценностей не только в обществе, но и в среде потенциальных доноров, в том числе к переходу от безвозмездного к платному донорству. Уменьшение общего количества доноров в стране и Вооруженных Силах отрицательно сказалось на обеспечении военных лечебных учреждений кровью, ее компонентами и препаратами, на качестве медицинской помощи военнослужащим, в первую очередь проходящих действительную воинскую службу.
Важным событием в дальнейшем развитии донорства в армии и на флоте явился приказ министра обороны РФ № 427 от 31 августа 1993 года «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов» в ВС РФ», в соответствии с которым донорство рассматривается как свободно выраженный добровольный акт, социально значимое явление, развитие которого отвечает интересам общества, государства и отдельных его граждан. При этом участие военнослужащих в донорском движении способствует адаптации организма к условиям военно-профессиональной деятельности, формированию чувства взаимопомощи и взаимовыручки в воинском коллективе.
Значительная роль отводится агитации и пропаганде донорства на основе личного участия в даче крови офицерского состава, включая командиров частей, их заместителей по воспитательной работе. Большую воспитательную роль играет привлечение в качестве доноров сослуживцев раненых (пострадавших, больных), так как военнослужащие на конкретном примере осознают значение переливания крови для спасения жизни и здоровья товарища. Проведение мероприятий по массовому донорству в воинской части организовывается командирами воинских частей при участии командиров подразделений, офицеров медицинской и продовольственной служб. Консультативно-методическую помощь оказывают специалисты службы крови МО РФ.
В соответствии с действующими приказами министра обороны на командиров воинских частей возлагается выполнение следующих мероприятий: разъяснение личному составу значения донорства, направление потенциальных доноров в военно-медицинские учреждения в дни обследования и кроводачи, а при необходимости обеспечение их доставки автотранспортом; выделение времени для взятия крови у доноров в воинской части («день донора»); сохранение за донорами из числа лиц гражданского персонала МО РФ средней заработной платы за время обследования, дачи крови, отдыха; обеспечение доноров в день дачи крови дополнительным питанием; предоставление донорам непосредственно после кроводачи дня отдыха с освобождением от службы (работы) и несения нарядов; поощрение доноров воинской части, многократно принимающих участие в даче крови, пропаганде и агитации донорства. Мероприятия по организации донорства и заготовки крови включаются в план работы воинской части.
В период с 1997 по 2004 год более 800 доноров из числа военнослужащих и лиц гражданского персонала МО РФ за активное участие в донорском движении награждены нагрудным знаком «Почетный донор России».
В 2001 году министром обороны РФ утверждена целевая программа «Развитие службы крови Министерства обороны Российской Федерации на 2002-2006 годы», предусмотрено ее финансирование за счет средств государственного бюджета. Целью программы является повышение качества и оперативности оказания трансфизиологической помощи в военных лечебных учреждениях, обеспечение безопасности трансфузионной терапии, снижение смертности и инвалидности военнослужащих, ветеранов и членов их семей от ранений, травм и заболеваний за счет полноценного снабжения военных лечебно-профилактических учреждений качественной донорской кровью, ее компонентами и препаратами. К настоящему времени выполнен первый этап программы, реализованы первоочередные мероприятия по поддержанию работоспособности службы крови МО РФ. Ежегодно более 80 тыс. военнослужащих участвуют в донорстве крови, причем не менее 90 % из них - на безвозмездной основе. Полученная от них кровь и ее компоненты ежегодно используются при лечении более 30 тыс. военнослужащих, пенсионеров МО РФ и членов их семей.
Перспективными направлениями развития службы крови МО РФ являются:
совершенствование организационной структуры и системы управления службой крови и донорством;
повышение иммунологической и биологической безопасности выпускаемой продукции для обеспечения безопасности трансфузионной терапии;
совершенствование материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови;
повышение качества получаемых компонентов и обеспечение контроля за ним;
расширение номенклатуры и увеличение объемов производства компонентов и препаратов крови на основе совершенствования существующих и внедрения перспективных технологий;
повышение эффективности агитации и пропаганды донорства среди военнослужащих;
обеспечение комплекса медико-социальных, экономических и правовых мер по организации донорства, защите прав и интересов доноров;
усовершенствование профессиональной подготовки медицинских и инженерно-технических кадров.
Таким образом, организация донорства крови является важной составной частью повседневной деятельности командиров (начальников) воинских частей (учреждений), в значительной мере отражающей состояние воспитательной работы. Дальнейшее развитие службы крови МО РФ будет способствовать повышению готовности медицинской службы к оказанию высококвалифицированной помощи раненым и больным, обеспечению качества и безопасности гемотрансфузионной терапии.
Рыжков СВ., Чечеткин А.В., Попова Н.Н., Кузьмин Н.С. История, настоящее и будущее службы крови Вооруженных Сил России (1962-2002 гг.)// Военно-медицинский журнал. 2002. № 12. С. 61-64.
Гладких П.Ф. Медицинская служба Красной Армии в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. СПб.: Наука, 1995. Вып. 1-3. С. 42.
